Ο φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική τομή μπορεί να επιχειρηθεί, εφόσον η γυναίκα εκδηλώσει την επιθυμία κατά την διάρκεια της κύησης και, αφού προηγουμένως ενημερωθεί έγκαιρα για τις εναλλακτικές λύσεις που είναι διαθέσιμες, αλλά και τις αυστηρές προϋποθέσεις υπό τις οποίες είναι δυνατόν να επιχειρηθεί.
Στην περίπτωση που υπάρχει κάποια από τις λεγόμενες απόλυτες ενδείξεις διενέργειας καισαρικής τομής όπως π.χ. ανώμαλη προβολή του εμβρύου όπως ισχιακή προβολή, το ενδεχόμενο της απόπειρας διενέργειας κολπικού τοκετού αποκλείεται από την αρχή.
Σημαντικό ρόλο στη λήψη της απόφασης για τον τρόπο του τοκετού έχει ο αριθμός των καισαρικών που έχουν προηγηθεί, το είδος της τομής που έχει γίνει στη μήτρα, καθώς και η ύπαρξη και άλλων γυναικολογικών επεμβάσεων που έγιναν στο παρελθόν στη μήτρα της γυναίκας.
Η απόφαση για κολπικό τοκετό, μετά από καισαρική τομή, προϋποθέτει πλήρες οργανωμένο μαιευτικό τμήμα με άριστα εκπαιδευμένο προσωπικό, προκειμένου να χειριστεί τον τοκετό και να αναγνωρίσει έγκαιρα την ύπαρξη κάποιας επιπλοκής. Τέλος, πρέπει να υπάρχει η δυνατότητα να οδηγηθεί η γυναίκα εγκαίρως στο χειρουργείο, αν παρουσιαστεί επιπλοκή.
Για την εγκυμονούσα που έχει στο ιστορικό της, τουλάχιστον, μία καισαρική τομή ισχύει ειδικό πρωτόκολλο χορήγησης φαρμάκων, κατά τον τοκετό. Η ενίσχυση των ωδινών δεν ενδείκνυται, ούτε η πρόκληση τοκετού με φάρμακα. Πρέπει η επίτοκος κατά την προσπάθεια να είναι συνδεδεμένη συνεχώς με καρδιοτοκογράφο που παρακολουθεί το έμβρυο, ενώ ακόμα και η παραμικρή ένδειξη δυσχέρειας του εμβρύου ή της μητέρας μπορεί να οδηγήσει σε καισαρική τομή.
Η πιο σοβαρή επιπλοκή του κολπικού τοκετού είναι η ρήξη της μήτρας, που μπορεί να αποβεί μοιραία, αν δεν αναγνωριστεί έγκαιρα. Τα σχετικά χαμηλά ποσοστά ρήξης μήτρας, που αναφέρονται στις έρευνες που δημοσιεύονται, οφείλονται κατά ένα μεγάλο ποσοστό στο γεγονός πως γίνεται αυστηρή επιλογή των γυναικών που επιτρέπεται να επιχειρήσουν τον κολπικό τοκετό, ή ακόμα και στο γεγονός πως οι επιπλοκές αναγνωρίζονται εγκαίρως και αντιμετωπίζονται με καισαρική τομή, πριν καταλήξουν σε βλάβες όπως η ρήξη της μήτρας.
Ο κολπικός τοκετός δεν επιτρέπεται να επιχειρηθεί σε όλες τις γυναίκες που έχουν γεννήσει με καισαρική τομή. Είναι μία διαδικασία που, όταν επιλεγεί, παρουσιάζει αυξημένη πιθανότητα επιπλοκών έναντι του φυσιολογικού τοκετού ακόμα και σε μία γυναίκα, που δεν έχει υποβληθεί στο παρελθόν σε χειρουργική επέμβαση στη μήτρα. Ο Γυναικολόγος που παρακολουθεί την γυναίκα κατά τη διάρκεια της κύησης είναι εκείνος που θα την ενημερώσει σωστά και υπεύθυνα και θα της εξηγήσει τις επιλογές της, προκειμένου, στη συνέχεια, να αποφασίσουν από κοινού ποιος είναι ο ενδεδειγμένος και, ταυτόχρονα, ασφαλέστερος τρόπος γέννησης του παιδιού της.
Επιδίωξη πάντα είναι να έρθουν στο κόσμο υγιή παιδιά, παρέχοντας την απόλυτη ασφάλεια για την μητέρα.
